Lower risk of car crashes among older drivers compared with younger drivers: analysis of 10 years of data / Menor risco de acidentes de automóvel entre motoristas idosos comparado a jovens: resultado de um estudo de 10 anos

Objective: Traffic crashes are a significant cause of health expenditure, mainly considering disability and death. Driving skills are key when it comes to traffic crashes, and older drivers may be unfit to drive. The statistics of traffic crashes involving older drivers can contribute to planning actions that reduce accidents. This study aimed to present statistical data on traffic crashes among older adults in a Brazilian state. Methods: This is an epidemiological study performed with data from the Traffic Accident Information System of the Federal District Traffic Department, Brazil, ranging from 2008 to 2017 and comparing the incidence of injury crashes between older drivers and adult drivers. Results: Although the system recorded 60 705 drivers involved in injury crashes, a 24% reduction was seen in the overall crash incidence during the studied period (2008 ­ 2017); within the older drivers group, this reduction was two times smaller (12%). Despite the smaller drop in incidence, older car drivers presented around three times less risk of crashes when compared to adult drivers, along with a lower risk of accidents on urban, low-speed streets, and were mostly involved in collisions during the day. Conclusion: We found that the risk of older drivers being involved in injury crashes was three times smaller than that of adult drivers. The behavior of older drivers can influence the occurrence of accidents.

Objetivo: Os acidentes de trânsito são causa significativa de gasto em saúde com incapacidades e mortes. Habilidades de condução veicular são elementos-chave para a ocorrência de acidentes de trânsito, e o motorista idoso pode ser incapaz para dirigir. As estatísticas de acidentes de trânsito com motoristas idosos podem contribuir para o planejamento de ações que reduzam os acidentes. Este estudo teve como objetivo apresentar dados estatísticos sobre acidentes de trânsito entre idosos em um estado brasileiro. Metodologia: Estudo epidemiológico com dados do Sistema de Informações de Acidentes de Trânsito do Departamento de Trânsito do Distrito Federal, Brasil, no período de 2008 a 2017, comparando a incidência de acidentes com vitima entre motoristas de automóveis idosos e não idosos. Resultados: De 2008 a 2017, apesar de o sistema contabilizar 60 705 motoristas envolvidos em acidentes de automóveis com vítimas, houve uma redução de 24% na incidência geral nos anos avaliados, sendo essa redução duas vezes menor no grupo de motoristas idosos (12%). A despeito da menor queda na incidência, os motoristas idosos condutores de automóveis tiveram cerca de três vezes menos risco de acidentes comparados a motoristas não idosos; menor risco para acidentes em vias urbanas, as de velocidade mais baixa; e maior predominância de acidentes tipo colisão no período diurno. Conclusões: Encontrou-se risco três vezes menor de motoristas idosos se envolverem em acidentes de automóveis com vitima quando comparados a não idosos. O comportamento dos motoristas idosos pode influenciar na ocorrência de acidentes.

Evaluation of depression and anxiety symptoms, alcohol consumption, and binge eating in older adults undergoing bariatric surgery: a 6-year follow-up / Avaliação dos sintomas de depressão e ansiedade, consumo de álcool e compulsão alimentar em idosos submetidos à cirurgia bariátrica: seguimento de 6 anos

INTRODUCTION: The literature remains scarce on the late effects of bariatric surgery on the general health of patients who underwent such procedures at an older age. The present study aimed to evaluate depression and anxiety symptoms, risky alcohol consumption, and binge eating in older adults undergoing bariatric surgery. METHODS: This study used current data (from medical records and tests) to conduct a cross-sectional study. A total of 74 individuals aged 60 years and older who underwent bariatric surgery after 55 years of age at a specialist center for obesity management located in Brazil were included and evaluated by the Beck Depression Inventory, Beck Anxiety Inventory, Alcohol Use Disorders Identification Test, and Binge Eating Scale. Demographic and clinical data related to the surgical procedure (weight loss) were also collected. The Cochran-Armitage trend test, Pearson's χ2 test, and a multiple linear regression model were used as needed. A p < 0.05 was considered significant. RESULTS: The individuals were white (65.70%) and women (78.30%), with a mean age of 65.8 (SD 3.90) years. The mean time elapsed from surgery to evaluation was 75.70 (SD 43.70) months; 10.80% of the participants had moderate to severe depression, 8.10% moderate to severe anxiety, and 5.40% risky or high-risk alcohol consumption. None of the participants had binge eating problems. Weight regain was not associated with depressive symptom severity or risky alcohol consumption, but it was significantly associated (p = 0.034) with few or neither anxiety symptoms. Excess weight loss was not associated with any study variable. CONCLUSION: The results show a low prevalence of mental symptoms in older adults undergoing bariatric surgery compared to data from the literature on younger adults undergoing the same procedure.

INTRODUÇÃO: A literatura ainda é escassa sobre os efeitos tardios na saúde geral de pacientes idosos submetidos à cirurgia bariátrica. O presente estudo teve como objetivo avaliar os sintomas de depressão e ansiedade, consumo de álcool de risco e compulsão alimentar em idosos submetidos à cirurgia bariátrica. METODOLOGIA: Este estudo utilizou dados atuais (de prontuários e exames) para realizar um estudo transversal. Um total de 74 indivíduos com 60 anos ou mais que se submeteram à cirurgia bariátrica após os 55 anos em um centro especializado em tratamento da obesidade localizado no Brasil foram incluídos e avaliados pelo Inventário de Depressão e Ansiedade de Beck, Alcohol Use Disorders Identification e Escala de compulsão alimentar. Dados demográficos e clínicos relacionados ao procedimento cirúrgico (perda de peso) também foram coletados. O teste de tendência Cochran-Armitage, o teste do χ2 de Pearson e um modelo de regressão linear múltipla foram usados conforme necessidade. Um p < 0,05 foi considerado significativo. RESULTADOS: Os indivíduos em sua maioria eram brancos (65,70%) e mulheres (78,30%), com média de idade de 65,8 (DP 3,90) anos. O tempo médio decorrido desde a cirurgia até a avaliação foi de 75,70 (DP 43,70) meses; 10,80% dos participantes tinham depressão moderada a grave, 8,10% ansiedade moderada a grave e 5,40% consumo de álcool de risco ou alto risco. Nenhum dos participantes teve problemas de compulsão alimentar. O ganho de peso não foi associado à gravidade dos sintomas depressivos ou consumo de álcool de risco, mas foi significativamente associado (p = 0,034) com poucos ou nenhum sintoma de ansiedade. A perda de excesso de peso não se associou a nenhuma variável do estudo. CONCLUSÕES: Os resultados mostram baixa prevalência de sintomas mentais em idosos submetidos à cirurgia bariátrica em comparação com dados da literatura em adultos jovens submetidos ao mesmo procedimento.

A cirurgia bariátrica como intervenção segura e eficaz para o controle de comorbidades em idosos / Bariatric surgery as a safe and effective intervention for the control of comorbidities in older adults

INTRODUÇÃO: A obesidade no idoso, além de estar associada à piora de doenças relacionadas à síndrome metabólica e a distúrbios osteoarticulares, aumenta o risco de quedas, síndrome de fragilidade, depressão e demência, com consequente perda de funcionalidade. Entre todos os tratamentos disponíveis, a cirurgia bariátrica é uma alternativa em pacientes elegíveis. OBJETIVOS: Discutir aspectos relacionados à segurança e aos benefícios da cirurgia bariátrica para o controle ou a remissão de comorbidades no idoso. METODOLOGIA: Foi realizada revisão de literatura em bases de dados utilizando os seguintes descritores: bariatric surgery and elderly or aged or older adult and comorbidities or safety. Foram incluídos ensaios clínicos, estudos observacionais, estudos comparativos e revisões que avaliaram o efeito da cirurgia bariátrica no controle ou na remissão de comorbidades em idosos. RESULTADOS: Nos últimos anos, vários estudos têm demonstrado não apenas controle ou remissão de comorbidades como diabetes, hipertensão e síndrome da apneia do sono, mas também reduzida taxa de complicações, semelhante à observada em jovens. CONCLUSÕES: Com base nos resultados desses estudos, há espaço para que procedimentos de cirurgia bariátrica sejam indicados a idosos elegíveis, sem limite de idade, considerando também aspectos funcionais e de expectativa de vida.

INTRODUCTION: In addition to being associated with worsening of diseases related to metabolic syndrome and musculoskeletal disorders, obesity in older adults increases the risk of falls, frailty syndrome, depression, and dementia, with consequent functional loss. Among all treatments available, bariatric surgery is an option for eligible patients. OBJECTIVES: To discuss aspects related to the safety and benefits of bariatric surgery for the control or remission of comorbidities in older adults. METHODS: This literature review was carried out in databases, using the following keywords: bariatric surgery and elderly or aged or older adult and comorbidities or safety. We included clinical trials, observational studies, comparative studies, and reviews that evaluated the effect of bariatric surgery on the control or remission of comorbidities in older adults. RESULTS: In recent years, several studies have evidenced not only control or remission of comorbidities, such as diabetes, hypertension, and sleep apnea syndrome, but also a low rate of complications, similar to those observed in young people. CONCLUSIONS: Based on the results of these studies, bariatric surgical procedures can be indicated for eligible older adults, without age restriction, taking into account functional and life expectancy aspects.

Frailty syndrome in older adults from the community and long-term care institutions: an exploratory analysis / Síndrome da fragilidade em idosos da comunidade e de instituições de longa permanência: uma análise exploratória

OBJECTIVES: To investigate the association between Frailty syndrome, lipid profile, anthropometric variables, and the functional capacity of older adults; and to analyze an explanatory model of variables with higher predictive capacity for Frailty syndrome. METHODS: This cross-sectional study included 36 and 86 older adults residing in long-term care facilities and in their households, respectively. Anamnesis was followed by evaluation of anthropometric data, risk of falls, functional tests, and biochemical tests. Frailty syndrome was determined according to the criteria suggested by Fried et al. RESULTS: Geriatric patients classified as frail were older; had higher medication consumption; and presented lower performance in handgrip strength, sit-to-stand, and gait speed tests as compared to pre- and non-frail older adults. CONCLUSION: Gait speed and sit-to-stand tests were significant predictors of Frailty syndrome. Specifically, a good performance in these tests represents a protection factor against Frailty syndrome. Furthermore, gait speed performance was explained by age, handgrip strength performance, and frailty status, while sit-to-stand performance was explained by risk of falls and muscular strength.

OBJETIVOS: Investigar a associação entre síndrome da fragilidade, perfil lipídico, variáveis antropométricas e capacidade funcional de idosos; e analisar um modelo explicativo de variáveis com maior capacidade preditiva para síndrome da fragilidade. MÉTODOS: Este estudo transversal incluiu 36 e 86 idosos residentes em instituições de longa permanência e em suas residências, respectivamente. A anamnese foi seguida pela avaliação dos dados antropométricos, risco de quedas, testes funcionais e testes bioquímicos. A síndrome da fragilidade foi determinada de acordo com os critérios sugeridos por Fried et al. RESULTADOS: Os idosos classificados como frágeis eram mais idosos; tiveram maior consumo de medicação; e apresentaram menor desempenho nos testes de força de preensão palmar, levantar e sentar e velocidade da marcha quando comparados aos idosos pré e não frágeis. CONCLUSÕES: Os testes velocidade da marcha e levantar e sentar foram preditores significativos de síndrome da fragilidade. Especificamente, um bom desempenho nesses testes representa um fator de proteção contra a síndrome da fragilidade. Além disso, o desempenho da velocidade da marcha foi explicado pela idade, desempenho da força de preensão palmar e estado de fragilidade, enquanto o desempenho do levantar e sentar foi explicado pelo risco de quedas e força muscular.

Capacitação, conhecimentos e crenças de médicos da Atenção Primária à Saúde relacionados ao envelhecimento / Professional education, knowledge and beliefs of Primary Health Care physicians related to aging / Capacitación, conocimiento y creencias de los médicos de Atención Primaria relacionados con el envejecimiento

O aumento da população idosa, com os complexos problemas de saúde que a envolvem, evidencia a necessidade do uso da Atenção Primária à Saúde (APS), que deve ser a porta de entrada para a atenção à saúde dos idosos. Espera-se que a APS exerça ações curativas e, principalmente, de prevenção e promoção à saúde para este grupo etário. O objetivo deste estudo foi avaliar, em 49 médicos que atuam na APS de Anápolis, estado de Goiás, a formação profissional na área do envelhecimento, os conhecimentos básicos sobre a velhice e as crenças relacionadas aos idosos. Foram aplicados os seguintes questionários: formação acadêmica na área do envelhecimento; Questionário Palmore-Neri-Cachioni, a fim de avaliar os conhecimentos básicos sobre a velhice; e Escala de Neri, para verificar as crenças relacionadas aos idosos. Os médicos mostraram carecer de formação acadêmica e conhecimentos básicos na área gerontológica. Entre eles, 22,4% deles não cursaram a disciplina Geriatria e Gerontologia na graduação, 71,4% não tinham qualquer tipo de especialização, 91,8% não fizeram residência médica. Nos últimos cinco anos, somente 38,8% participaram de cursos de Geriatria e Gerontologia, 10,2% fizeram pesquisa na área, e 59,2% leram algum artigo sobre envelhecimento. Na avaliação dos conhecimentos básicos sobre a velhice, os maiores números de acertos, 91,8% e 83,7%, surgiram nas duas questões que tratam de aspectos físicos do envelhecimento. A questão que recebeu menor número de acertos (6,1%) aborda o aspecto social do envelhecimento; e as duas questões que tratam de aspectos psicológicos tiveram menos de 20% de acertos. Quanto às crenças relacionadas à velhice, a tendência geral das respostas foi negativa. O domínio com avaliação mais positiva foi Agência e o com avaliação mais negativa foi Relacionamento Social. O item com crença mais positiva foi o relacionado à sabedoria. Concluiu-se que é necessária educação continuada para os médicos que atuam na APS, focada nos diferentes aspectos do envelhecimento, incluindo os psicossociais, assim como a adoção de crenças positivas relacionadas aos idosos.

The increase in the elderly population, with the complex health problems that involve it, evidences the need to use Primary Health Care (APS), which should be the gateway to health care for the elderly. It is expected that the APS will carry out curative actions and, mainly, of prevention and health promotion in this age group. The objective of this study was to evaluate the professional training, basic knowledge and beliefs related to the area of aging, in 49 physicians who worked in APS of Anápolis, Goiás, Brazil. The following questionnaires were used: one to verify the professional training in the area of aging; the Palmore-Neri-Cachioni Questionnaire, in the evaluation of basic knowledge about old age; and the Neri Scale, to know the beliefs related to the elderly. The physicians showed lack of professional training and basic knowledge in the gerontological area. Among them, 22.4% did not attend Geriatrics / Gerontology discipline at graduation, 71.4% did not have any type of specialization and 91.8% did not obtain medical residency. In the last five years, only 38.8% participated in Geriatrics courses, 10.2% did research in the area and 59.2% read some article about aging. In the evaluation of basic knowledge about old age, the highest numbers of correct answers, 91.8% and 83,7%, have arisen in the two questions that deal with the physical aspects of aging. The issue that received fewer correct answers (6.1%) addresses the social aspect of aging and two issues dealing with psychological aspects had less than 20% of correct answers. As to the beliefs related to old age, the general tendency of the answers was negative. The domain with the most positive evaluation was Agency and the one with the most negative evaluation was Social Relationship. The item with the most positive belief was that of wisdom. It was concluded that continuous education of these professionals is necessary, focused on the different aspects of aging including the psychosocial, as well as the adoption of positive beliefs related to the elderly.

El aumento de la población de ancianos, con los complejos problemas de salud que lo rodean, resalta la necesidad del uso de Atención Primaria de Salud (APS), que debería ser la puerta de entrada a la atención de la salud de los ancianos. Se espera que PHC realice acciones curativas y, principalmente, prevención y promoción de la salud para este grupo de edad. El objetivo de este estudio fue evaluar, en 49 médicos que trabajan en APS de Anápolis, estado de Goiás, Brasil, la formación profesional en el área del envejecimiento, los conocimientos básicos sobre la vejez y las creencias relacionadas con los ancianos. Se aplicaron los siguientes cuestionarios: educación académica en el área del envejecimiento; Cuestionario Palmore-NeriCachioni para evaluar los conocimientos básicos sobre la vejez; y Escala Neri para verificar las creencias relacionadas con los ancianos. Los médicos mostraron falta de antecedentes académicos y conocimientos básicos en gerontología. Entre ellos, el 22.4% de ellos no asistió al curso de pregrado de Geriatría y Gerontología, el 71.4% no tenía especialización, el 91.8% no tenía residencia. En los últimos cinco años, solo el 38.8% asistió a cursos de Geriatría y Gerontología, el 10.2% investigó en el área y el 59.2% leyó algún artículo sobre el envejecimiento. En la evaluación de los conocimientos básicos sobre la vejez, el mayor número de respuestas correctas, 91.8% y 83.7%, surgió en las dos preguntas que tratan con los aspectos físicos del envejecimiento. La pregunta que recibió el menor número de visitas (6,1%) aborda el aspecto social del envejecimiento; y las dos preguntas que tratan aspectos psicológicos tenían menos del 20% de respuestas correctas. En cuanto a las creencias relacionadas con la vejez, la tendencia general de las respuestas fue negativa. El dominio con la calificación más positiva fue Agencia y el dominio con la calificación más negativa fue Relación Social. El artículo con la creencia más positiva estaba relacionado con la sabiduría. Se concluyó que se requiere educación continua para los médicos que trabajan en APS, centrados en diferentes aspectos del envejecimiento, incluido el psicosocial, así como la adopción de creencias positivas relacionadas con los ancianos.

Perfil de sono, variáveis clínicas e jornada de trabalho de caminhoneiros idosos e de meia-idade em rodovias / Sleep profile, clinical variables, and working hours in elderly and middle-aged long-haul truck drivers

Este trabalho objetivou investigar a associação de variáveis representativas do perfil sociodemográfico, da jornada de trabalho e das condições gerais de saúde de profissionais do transporte de cargas em rodovias com o regime de sono relatado. Tratou-se de um estudo transversal com análise de questionários cedidos pelo Serviço Social do Transporte e pelo Serviço Nacional de Aprendizagem do Transporte, em que foram averiguados dados relativos aos profissionais com idade ≥ 45 anos. Os resultados encontrados permitem inferir que o perfil de sono exibido pelos profissionais de transporte de cargas parece correlacionar-se negativamente com a condição geral de saúde (ocorrência de hipertensão arterial sistêmica e consumo de medicamentos) e a extensão da jornada de trabalho.

This cross-sectional study aimed to investigate the association of variables representative of the sociodemographic profile, working hours, and general health status of long-haul truck drivers with their reported sleep regimen. Questionnaires provided by the Transportation Social Service and the National Transportation Learning Service, in which data were collected from professional truckers aged ≥ 45 years, were analyzed. The results found allow us to infer that the sleep profile of these ground freight transportation workers seems to correlate negatively with general health (prevalence of arterial hypertension and drug use) and the number of working hours per day.

The rs4430796 SNP of the HNF1ß gene associates with type 2 diabetes in older adults

SUMMARY INTRODUCTION: The impact of type 2 diabetes mellitus raises interest in understanding its evolutionary-genetic basis, to unveil yet unknown pathways that may have immediate medical relevance. The HNF1β gene (hepatocyte nuclear factor-1 beta) is a transcription factor expressed in tissues such as liver, kidney, genital tract and pancreas that is known to be essential for insulin secretion and glucose balance. We tested the association of allelic variants produced by the HNF1β gene (rs4430796) variation with the clinical and biochemical profile of elderly Brazilian outpatients with metabolic disorders. MATERIAL AND METHODS: Anthropometry, blood pressure, glycaemia, lipemia and other parameters were assessed in 184 Brazilians aged 60 or older in clinical care settings. Alleles were determined by amplification of the polymorphic site by real time polymerase chain reaction. RESULTS: Analysing variables across the genotypes, a statistically significant difference was noticed in the allele frequencies among diabetic patients, with 30.8% of the A homozygous bearing the condition compared to a prevalence of 12.2% between G homozygotes. CONCLUSION: Our results corroborate the possible protective property of the GG genotype from the rs4430796 variation (already presented in the literature) against occurrence of diabetes mellitus, which appears applicable to elderly individuals as well, even in the context of multiple metabolic disorders so typical in older Brazilians.

Influência da escolaridade e da idade em testes cognitivos / Influence of schooling and age on cognitive tests

Objetivos: Identificar fatores que interferem no desempenho de testes cognitivos frequentemente utilizados na prática clínica em idosos não dementes. Método: Amostra composta por 213 indivíduos, com média de idade de 72,9 ± 6,1 anos. Foram aplicados os seguintes instrumentos de avaliação: Escala de Depressão Geriátrica; Miniexame do Estado Mental (MEEM); Teste de Pares Associados I e II da Escala Wechsler de Memória; Teste de Dígitos ordem direta e inversa da Escala de Inteligência Wechsler para Adultos (WAIS-III); Teste de Tempo de Reação Simples (TEVA); e Torre de Hanói. Utilizou-se um modelo de regressão linear múltiplo para verificar interação entre variáveis dependentes e independentes. Resultados: Em sua maioria, os testes não sofreram influência significativa quando controlados para sexo, estado civil, sintomas depressivos ou uso de drogas psicotrópicas. Observou-se significativa interferência da escolaridade e da idade sobre o desempenho nos testes cognitivos aplicados. Observou-se alta correlação entre escores no MEEM e escolaridade, com aumento de 1 ponto no valor obtido no teste para cada 4 anos de escolaridade (p < 0,0001). Resultados dos testes de memória de curto e longo prazos também sofreram significativa influência da escolaridade (respectivamente, p = 0,0001; p = 0,02). Baixa escolaridade influenciou negativamente o desempenho em atenção segundo o teste TEVA, aumentando significativamente o Tempo de Reação ­ TR (p = 0,002), a percentagem de erro (p = 0,01) e proporção de falsos alarmes (p = 0,01). Conclusão: Nosso estudo observou significativa influência da idade e da escolaridade na performance de idosos não dementes em testes cognitivos que avaliam desempenho global, memória de curto e longo prazos, atenção, flexibilidade cognitiva e velocidade de processamento.

Objectives: To identify factors that interfere with performance in cognitive tests frequently used for non-demented elderly in clinical practice. Method: Sample composed of 213 individuals, mean age 72.9 ± 6.1 years. The following assessment instruments were applied: Geriatric Depression Scale; Mini-Mental State Examination (MMSE); Verbal Paired Associates tests I and II (VPA) from the Wechsler Memory Scale (WMS); Direct and Reverse Order Wechsler Adult Intelligence Scale-III (WAIS-III); Simple Reaction Time (SRT), and Tower of Hanoi. A multiple linear regression model was used to verify interaction between dependent and independent variables. Results: For the most part, the tests were not significantly influenced when adjusted for gender, marital status, depressive symptoms or use of psychotropic drugs. Significant interference of schooling and age on performance in applied cognitive tests was pointed out. There was a high correlation between MMSE scores and schooling, with a 1-point increase in the value obtained in the test for every four years of schooling (p < 0.0001). Results of shortand long-term memory tests were also significantly influenced by schooling (p = 0.0001, p = 0.02, respectively). Low schooling had a negative influence on attention performance according to SRT, significantly increasing reaction time (p = 0.002), error percentage (p = 0.01) and proportion of false alarms (p = 0.01). Conclusion: Our study found out a significant influence of age and schooling on performance of non-demented elderly in cognitive tests assessing overall performance, short- and long­term memory, attention, cognitive flexibility, and processing speed.

Tai chi chuan melhora funcionalidade e qualidade de vida em homens idosos com baixa densidade mineral óssea / Tai Chi Chuan improves functionality and quality of life in elderly men with low bone mineral density

Objetivo: Avaliar efeitos do Tai Chi Chuan (TCC) na capacidade funcional (CF) e na qualidade de vida (QV) de homens idosos com baixa densidade mineral óssea (DMO). Método: Estudo quasi-experimental, controlado, cego, com 41 idosos (≥ 60 anos) divididos em dois grupos: grupo experimental ­ G1 (TCC; n = 20; 69,2 ± 6,2 anos) e grupo controle ­ G2 (controle; n = 21; 69,0 ± 5,7 anos). A DMO (coluna lombar e colo do fêmur) foi avaliada com raios-x de dupla energia (DEXA). Para aferir CF foram utilizados: testes de resistência aeróbia (RA); de força e flexibilidade de membros superiores e inferiores; de equilíbrio em condições estática, dinâmica e funcional; e de alcance funcional, assim como para risco de quedas. A QV foi pesquisada pelo questionário SF-36 (MOS 36 ltem Short-Form Health Survey). O G1 praticou TCC estilo Yang, com 24 movimentos por 12 semanas, 2 vezes por semana, em intensidade leve; o G2 não praticou atividade física orientada. Resultados: Praticantes de TCC apresentaram valores significativamente maiores em resistência aeróbia, em força de membros superiores e inferiores, e para equilíbrio dinâmico. Ao aferir a QV, surgiu significância para escore total, assim como para as dimensões de capacidade funcional, estado geral de saúde, vitalidade e saúde mental. Discussão: Constataram-se efeitos benéficos do TCC em CF e QV, o que agrega evidências à sua utilização em homens idosos com baixa DMO. Conclusão: O TCC é eficaz na melhora da CF e da QV em homens idosos com baixa DMO.

Objective: The purpose was to assess the effect of Tai Chi Chuan (TCC) on functional capacity (FC) and quality of life (QoL) in elderly men with low bone mineral density (BMD). Methods: This quasi-experimental, controlled blinded trial evaluated 41 senior men (≥ 60 years), divided into two groups: control group 1 ­ G1 (TCC; n = 20; 69.2 ± 6.2 years) and control group 2 ­ G2 (control; n = 21; 69.0 ± 5.7 years). The BMD (of lumbar spine and femur neck) was assessed by dual energy x-ray absorptiometry (DEXA). FC was assessed for aerobic endurance, for upper and lower limbs strength and flexibility, for static, dynamic and functional balance testes, and for risk of falls. QoL was assessed by the SF-36 questionnaire (MOS 36-item Short-Form Health Survey). G1 practiced the 24-form Yang style of TCC, for 12 weeks twice a week on low intensity; G2 did not practice oriented physical activity. Results: TCC practitioners had significantly higher scores for aerobic endurance, upper and lower limbs strength, and dynamic balance. In terms of QoL, values were significantly better in total score and aspects such as FC, general health, vitality, and mental health. DISCUSSION: TCC was proven beneficial to FC and QoL scores, which adds evidence for its practice by elderly men with low BMD. Conclusion: TCC training is effective in improving FC and QoL in elderly men with low BMD.

Determinantes da atenção aos idosos pela rede pública de saúde, hoje e em 2030: o caso da Região Metropolitana de São Paulo / Determinants of elderly care by the public health system, today and in 2030: the case of the São Paulo Metropolitan Region

Resumo Este artigo buscou identificar o perfil da atenção dispensada aos idosos na saúde a partir da escuta de 39 representantes dos conselhos de saúde dos municípios da Região Metropolitana de São Paulo (RMSP), conforme executado hoje e desejável para 2030. Para tanto, utilizou-se o método Delphi para obtenção de consensos, assim como técnica de análise de conteúdo e discurso social com apoio do software NVivo. Os discursos sociais mostram que hoje são incipientes serviços e ações de saúde, faltam recursos humanos, há descontentamento com esferas de poder e com a forma de seleção dos funcionários, além de serem reconhecidas falhas em capacitação e morosidade na implementação de serviços. Para 2030, há o desejo de melhores espaços coletivos e de qualificação pessoal, maior articulação e comunicação entre e nas secretarias, e escuta qualificada às necessidades e experiências dos mais velhos. Conclui-se que, se nada for feito, dificilmente o quadro mudará em futuro próximo, até porque os representantes não se mostram preparados ou empoderados para exercer a gestão dos serviços públicos de saúde, principalmente em face do crescente contingente que busca serviços de saúde.

Abstract This article aims to identify the profile of health care directed to elderly individuals from listening 39 representatives of health councils from the Metropolitan Region of São Paulo (RMSP), as implemented today and desirable for 2030. Therefore, we used the Delphi method to obtain consensus, as well as used the content analysis and the social discourse techniques with the support of the NVivo software. Social speeches show that services and health actions are incipient nowadays, lacking human resources, and with dissatisfaction with fields of authority and with employee selection method, being in addition recognized failures in training and delays in services implementation. For 2030, there is the desire to improve collective spaces and personal skills, greater coordination and communication between and within departments, and qualified listening to the needs and experiences of older people. If nothing is done, there is a sense that this picture will hardly change in the near future, since the representatives show themselves not prepared nor empowered to engage in the management of public health services, especially in the face of the growing contingent seeking health services.

Perfil do sono de pacientes idosos submetidos à hemodiálise / Sleep profile of elderly patients undergoing hemodialysis

Introdução: Distúrbios do sono são frequentemente observados na população idosa. O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de análises qualitativas e paramétricas, o sono de pessoas idosas submetidas à hemodiálise. Métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado em três centros de hemodiálise, com amostra de conveniência composta por 28 pacientes que preencheram os critérios de inclusão. Foi analisada a qualidade do sono por meio do índice de Pitsburgh e medidas actimétricas por sete dias com as seguintes variáveis: tempo total de sono noturno (TTSN), tempo acordado após iniciar o sono (TAIS), número de despertares noturnos (despertares), tempo total de sono diurno (TTSD), número de cochilos e percentual de sono noturno (% sono). RESULTADOS: 17 pacientes (58,6%) apresentavam PSQI > 5, caracterizando um sono de má qualidade nos últimos 30 dias. As análises actimétricas demonstraram parâmetros ruins na média: TTSN de 341,2 ± 90,8 minutos por noite; TAIS de 91,1 ± 46,44 minutos por noite; %sono de 79,6 ± 9,8 por noite; 28,5 ± 11,4 despertares por noite; 48,5 ± 14,6 cochilos por dia e TTSD de 222,4 ± 73,9 minutos por dia. Conclusão: Este estudo observou, por meio de análise qualitativa subjetiva (PSQI) e por parâmetros actimétricos (actimetria), que idosos submetidos à hemodiálise apresentam má qualidade do sono.

Introduction: Sleep disturbances are frequently observed in the elderly population. The objective of this study was to evaluate, by means of qualitative and parametric analyses, the sleep pattern of elderly people undergoing dialysis. Methods: This cross-sectional study was performed at three hemodialysis centers, with a convenience sample composed of 28 patients who fulfilled the inclusion criteria. Their sleep quality was analyzed by means of the Pittsburgh index and actimetric measurements for seven days with the following variables: total nocturnal sleep time (TNST), time awake after the onset of sleep (TAOS), number of nocturnal awakenings (awakenings), total daytime sleep time (TDST), number of naps, and percentage of nocturnal sleep (% sleep). RESULTS: Seventeen patients (58.6%) presented PSQI > 5, characterizing poor quality sleep in the last 30 days. The actimetric analyses demonstrated poor parameters on average: TNST of 341. 2 ± 90.8 minutes per night; TAOS of 91.1 ± 46.44 minutes per night, % sleep of 79.6 ± 9.8 per night; 28.5 ± 11.4 times woken up per night; 48.5 ± 14.6 naps per day, and TDST of 222.4 ± 73.9 minutes per day. Conclusion: This study observed, by means of a subjective qualitative analysis (PSQI) and actimetric parameters (actimetry), that elderly people undergoing hemodialysis demonstrate having poor sleep quality.

Outpatient treatment of sleep disorders in Alzheimer patients / Tratamento ambulatorial dos transtornos do sono em pacientes com doença de Alzheimer

Sleep disorders are common in patients with Alzheimer dementia and affect the quality of life of patients and of their caregivers. Despite the rising number of studies in the area, almost all of them are about non-pharmacological treatment. Our objective was to review the literature concerning pharmacological and non-pharmacological approaches to treat sleep disorders of elderly patients with Alzheimer dementia in the ambulatory setting. The treatments revised consisted of sleep hygiene and/or use of intense light coupled or not with use of melatonin, cholinesterase inhibitors, antipsychotics, hypnotics or antidepressants. In addition to the non-pharmacological measures, there is evidence that the use of trazodone may aid the treatment of sleep disorders of older individuals with Alzheimer dementia. More studies are necessary to examine the non-pharmacological and pharmacological treatments revised herein.

Os transtornos do sono são comuns nos pacientes com doença de Alzheimer e interferem na qualidade de vida do paciente e de seu cuidador. Apesar da alta prevalência desses transtornos, existe pouca evidência em relação ao seu tratamento. Nosso objetivo foi revisar a literatura em relação ao tratamento não farmacológico e farmacológico dos transtornos do sono nos idosos com doença de Alzheimer em comunidade. Os tratamentos incluídos consistiram na higiene do sono e/ou no uso da luz intensa, combinados ou não com o uso da melatonina, nos inibidores de acetilcolinesterases, antipsicóticos, hipnóticos ou antidepressivos. Para além das medidas não farmacológicas, há evidência de que o uso da trazodona é efetivo no tratamento dos transtornos do sono de pacientes com doença de Alzheimer. Mais estudos sobre as estratégias farmacológicas e não farmacológicas aqui revisadas ou outras são desejáveis.

O olhar dos conselheiros de saúde da Região Metropolitana de São Paulo sobre serviços de saúde para idosos: 'Quem cuidará de nós em 2030?' / Health services for the elderly through the eyes of the health councilors of the Metropolitan Region of São Paulo: 'Who will take care of us in 2030?'

O estudo foi desenvolvido por meio de um recorte da pesquisa: 'Quem cuidará de nós em 2030?'. Sob a ótica dos conselheiros de saúde buscou-se compreender a percepção sobre os serviços oferecidos hoje e os que seriam necessários em 2030 para os idosos. Ao serem questionados sobre possíveis direcionamentos de ações para os dias de hoje e para 2030, a construção e aperfeiçoamento de espaços de convivência foram os mais citados pelos sujeitos. Há clara preferência por programas que propõem fortalecimento de vínculos familiares e comunitários com atividades sócio-ocupacionais e de lazer. Foi percebido que no campo das ações preventivas muito ainda deve ser articulado para garantir qualidade nos serviços.

This study of an excerpt of the research 'Who will take care of us in 2030?'. From a health councilor standpoint, this study sough to understand the perception about the health services offered today and the ones expected in 2030 for the elderly. When questioned about possible directions for today and for 2030, the construction and improvement of living centers were always mentioned by the councilors. There is a clear preference for programs that strengthen family and community ties through leisure, social, and occupational activities. It was strongly perceived that large scale preventive actions are needed to guarantee the quality of the services provided.

A influência do genótipo da ECA sobre a aptidão cardiovascular de jovens do sexo masculino moderadamente ativos / The influence of ACE genotype on cardiovascular fitness of moderately active young men

FUNDAMENTO: O gene da enzima conversora de angiotensina (gene ECA) tem sido amplamente estudado em relação a fenótipos de aptidão cardiorrespiratória, contudo a associação do genótipo da ECA com corridas de meia-distância tem sido pouco investigada. OBJETIVO: O presente estudo investigou a possível influência da enzima conversora de angiotensina (ECA) (I/D) sobre a aptidão cardiovascular e o desempenho em corridas de meia-distância por parte de brasileiros jovens do sexo masculino. A validade da previsão de VO2max em relação ao genótipo da ECA também foi analisada. MÉTODOS: Um grupo homogêneo de homens jovens moderadamente ativos foi avaliado em um teste de corrida (V1600 m; m.min-1) e em um teste adicional em esteira ergométrica para a determinação de VO2max. Posteriormente, o [(0,177*V1600m) + 8.101] VO2max real e previsto foi comparado com os genótipos da ECA. RESULTADOS: O VO2max e V1600m registrados para os genótipos DD, ID e II foram 45,6 (1,8); 51,9 (0,8) e 54,4 (1,0) mL.kg-1.min-1 e 211,2 (8,3); 249,1 (4,3) e 258,6 (5,4 ) m.min-1, respectivamente e foram significativamente mais baixos para os genótipos DD (p < 0,05). O VO2max real e previsto não diferiram entre si, apesar do genótipo da ECA, mas o nível de concordância entre os métodos de VO2max real e estimado foi menor para o genótipo DD. CONCLUSÃO: Concluiu-se que existe uma possível associação entre o genótipo da ECA, a aptidão cardiovascular e o desempenho em corridas de média distância de jovens do sexo masculino moderadamente ativos e que a precisão da previsão do VO2max também pode ser dependente do genótipo da ECA dos participantes.

BACKGROUND: The angiotensin I-converting enzyme gene (ACE gene) has been broadly studied as for cardiorespiratory fitness phenotypes, but the association of the ACE genotype to middle-distance running has been poorly investigated. OBJECTIVE: This study investigated the possible influence of Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) genotype (I/D) on cardiovascular fitness and middle-distance running performance of Brazilian young males. The validity of VO2max to predict the ACE genotype was also analyzed. METHODS: A homogeneous group of moderately active young males were evaluated in a 1,600 m running track test (V1600m; m.min-1) and in an incremental treadmill test for VO2max determination. Subsequently, the actual and the predicted [(0.177*V1600m) + 8.101] VO2max were compared to ACE genotypes. RESULTS: The VO2max and V1600m recorded for DD, ID and II genotypes were 45.6 (1.8); 51.9 (0.8) and 54.4 (1.0) mL.kg-1.min-1 and 211.2 (8.3); 249.1 (4.3) and 258.6 (5.4) m.min-1 respectively, and were significantly lower for DD carriers (p< 0.05). The actual and predicted VO2max did not differ from each other despite ACE genotype, but the agreement between actual and estimated VO2max methods was lower for the DD genotype. CONCLUSION: It was concluded that there is a possible association between ACE genotype, cardiovascular fitness and middle-distance running performance of moderately active young males and that the accuracy of VO2max prediction may also depend on the ACE genotype of the participants.

Utilização de indicadores antropométricos e metabólicos na predição da síndrome metabólica em crianças / Use anthropometric and metabolic indicators in predicting of metabolic syndrome in children

O objetivo do estudo foi verificar os indicadores antropométricos e metabólicos preditores da síndrome metabólica em crianças. Trata-se de um estudo transversal realizado em 109 crianças de 7 a 11 anos. Utilizou-se o critério National Cholesterol Education Program para o diagnóstico da síndrome metabólica, adaptado à idade. Como possíveis preditores foram testadas variáveis antropométricas e metabólicas. Os dados foram analisados a partir da técnica das curvas ROC (receiver operating characteristic), determinando assim os valores de sensibilidade e especificidade. Os principais indicadores antropométricos e metabólicos com capacidade de predição da síndrome metabólica foram o percentual de gordura = 0,89, a circunferência da cintura = 0,89, o índice de massa corporal = 0,92, a insulina = 0,93, o índice do HOMA = 0,93 e a pressão arterial sistólica = 0,84. Verificou-se por meio dos valores de sensibilidade e especificidade que a síndrome metabólica pode ser predita por indicadores antropométricos e metabólicos.

The objective of this study was to verify the anthropometric and metabolic indicators predictors the metabolic syndrome in children. This is a cross-sectional study carried out in 109 children from 7 to 11 years. We used the National Cholesterol Education Program criteria for the diagnosis of metabolic syndrome, adapted to the age. As possible predictors were tested anthropometric and metabolic variables. Data were analyzed using the technique of the ROC curves (receiver operating characteristic), determining the sensitivity and specificity values. The main anthropometric and metabolic indicators capable of predicting the metabolic syndrome were the body fat = 0.89, waist circumference = 0.89, BMI = 0.92, insulin = 0.93, HOMA index = 0.93 and systolic blood pressure = 0.84. It was found through the sensitivity and specificity values than the metabolic syndrome can be predicted by anthropometric and metabolic indicators.

Risco de distúrbio glicêmico em mulheres idosas ajustado por antropometria e genótipos de citocinas / Risk of glycemic disorder in elderly women adjusted by anthropometric parameters and cytokine genotypes

OBJETIVO: Analisar a associação da intolerância à glicose e do diabetes mellitus tipo 2 com as variações alélicas -174 G > C e -308 G > A de IL-6 e TNF-α, respectivamente, à luz de indicadores antropométricos e faixa etária. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal com dados obtidos de 285 mulheres idosas da comunidade, submetidas a exames físicos, bioquímicos e genéticos. RESULTADOS: Análise não ajustada para genótipos revelou que idosas com IMC elevado apresentaram risco 1,71 e 2,82 vezes maior para intolerância à glicose e diabetes, respectivamente, enquanto faixa etária e índice de conicidade não apresentaram qualquer valor preditivo. Razões de prevalência para intolerância à glicose e diabetes conforme variantes alélicas de IL-6 e TNF-α não associam genótipos de IL-6 com desregulação glicêmica, a despeito de ajustes para IMC, idade e índice de conicidade. Por outro lado, portadores do alelo A de TNF-α apresentaram 2,06 e 5,58 vezes mais chance de intolerância à glicose e diabetes, respectivamente, comparadas a homozigotas GG no estrato com IMC < 27 kg/m². CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que o alelo A do polimorfismo -308 G > A de TNF-α predispõe a distúrbios do metabolismo glicêmico em mulheres idosas de um modo sensível a medidas antropométricas.

OBJECTIVE: The objective of the present study was to examine the association of glucose intolerance and type-2 diabetes mellitus with the -174 G > C and -308 G > A allelic variations of IL-6 and TNF-α, respectively, through anthropometric measurements and age strata. METHODS: This is a cross-sectional study using data from 285 community dwelling elderly women who underwent physical, biochemical, and genetic examinations. RESULT: Genotype-unadjusted analysis revealed that the risk of glucose intolerance and diabetes in elderly women with elevated BMI was 1.71 and 2.82 times higher, respectively, whereas age and conicity index did not show predictive value. Prevalence ratios for glucose intolerance and diabetes across allelic variants of IL-6 and TNF-α did not associate IL-6 with unbalanced glucose levels, despite adjustment for BMI, age, and conicity index. Conversely, carriers of the TNF-α A allele were 2.06 and 5.58 times more likely to exhibit glucose intolerance and diabetes, respectively, compared to GG homozygotes. CONCLUSION: Our results suggest that bearing the A allele of the -308 G > A polymorphism of TNF-α predisposes to anthropometric measure-sensitive impaired glucose metabolism in older women.

Intervenção interdisciplinar enquanto estratégia para o Uso Racional de Medicamentos em idosos / An interdisciplinary intervention as a strategy for Rational Use of Drugs by the elderly

This research assessed the effectiveness of interdisciplinary interventions involving physicians, pharmacists and nutritionists, aimed at the promotion of the Rational Use of Drugs. It is a study of a prospective and analytical nature conducted with a population of elderly females, where the effectiveness of the intervention was assessed according to indicators of the Rational Use of Drugs established by the World Health Organization. Statistical analysis was performed using the t test or the one-way ANOVA for discrete variables, as well as the chi-square test for categorical analyses. After the intervention, an average reduction in drug consumption was observed in comparison with the research performed prior to the intervention (p=0.001). The drugs used in cardiovascular therapy were those consumed most, which tallies with the diseases mentioned by the elderly. It was seen that interdisciplinary intervention among the elderly can contribute to improve rational drug use indicators, especially prescription drugs.

A presente pesquisa avaliou a efetividade de intervenções interdisciplinares, envolvendo médicos, farmacêuticos e nutricionistas, destinadas à promoção do Uso Racional dos Medicamentos. Trata-se de um estudo de caráter prospectivo e analítico, com uma população de mulheres idosas, onde a efetividade da intervenção foi avaliada de acordo com indicadores de Uso Racional dos Medicamentos preconizados pela Organização Mundial de Saúde. As análises estatísticas foram realizadas utilizando-se do teste t ou one-way ANOVA para variáveis discretas, e o teste de qui-quadrado para avaliação categórica das variáveis. Após a intervenção, houve uma redução média no consumo de medicamentos em relação às consultas da pré-intervenção (p=0,001). Os medicamentos utilizados na terapêutica cardiovascular foram os mais consumidos, o que se encontra em consonância com as doenças autoreferidas pelas idosas. Foi possível verificar que a intervenção interdisciplinar em idosas pôde contribuir para melhoria dos indicadores de Uso Racional dos Medicamentos, em especial os de prescrição.